Formulario de Otorgamiento PE616A-C-D PROCEDIMIENTO: Inscripción en los exámenes teóricos ordinarios u extraordinarios para obtener los títulos que habilitan para el gobierno de las embarcaciones de recreo y tramitación de la tarjeta de identidad. CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: PE616A-C-D DOCUMENTO: Representación DATOS DE LA PERSONA OTORGANTE NOMBRE * PRIMER APELLIDO * SEGUNDO APELLIDO * DNI * Y, EN SU REPRESENTACIÓN NOMBRE / RAZON SOCIAL * PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DNI / CIF * DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN Persona otorgantePersona o entidad representante Se enviarán avisos de la puesta a disposición de la notificación al correo electrónico y/o teléfono móvil facilitados a continuación. TELÉFONO MÓVIL * CORREO ELECTRÓNICO * ELECCIÓN DEL MEDIO DE COMUNICACIÓN PREFERENTE Las personas obligadas a relacionarse a través de medios electrónicos con la administración deberán optar, en todo caso, por la notificación por medios electrónicos sin que sea válida para ellas, ni produzca efectos, una opción diferente. Electrónica a través del Sistema de notificación electrónica de Galicia-Notifica.gal (https://notifica.xunta.gal). Sólo se podrá acceder a la notificación con el certificado electrónico asociado al NIF de la persona indicada.Postal (cubrir la dirección postal sólo si es distinta de la indicada anteriormente. Las notificaciones que se practiquen en papel estarán también a disposición de la persona ijndicada anteriormente en el Sistema de notificación electrónica de Galicia-Notifica.gal, para que pueda acceder a su contenido de forma voluntaria TIPO NOMBRE DE LA VÍA NÚMERO BLOQUE PISO PUERTA PARROQUIA LUGAR CÓDIGO POSTAL PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD AUTORIZO A: NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NIF Para que en relación al procedimiento indicado ejerza las siguientes facultades: facilitar la práctica de cuantas actuaciones sean precisas para la instrucción del expediente, aportar cuantos datos y documentos se soliciten o fueran de interés, recibir todo tipo de comunicaciones, formular peticiones y solicitudes, presetnar escritos y alegaciones, manifestar su decisión de no efectuar alegaciones ni aportar nuevos documentos en el correspondiente trámite de audiencia o renunciar a otros derechos, suscribir diligencias y otros documentos que pueda extender el órgano competente y, en general, realizar cuantas actuaciones correspondan al/a los representando/s en el curso de dicho procedimiento. ACEPTACIÓN DE LA REPRESENTACIÓN Con la firma del presente escrito la persona representante acepta la representación conferida y responde de la autenticidad de la firma de la persona otorgante. INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES Responsable del tratamiento: Xunta de Galicia. Consellería o entidad a la que se dirige esta solicitud, escrito o comunicación. Finalidades del tratamiento: La tramitación administrativa que se derive de la gestión de este formulario y la actualización de la información y contenidos de la Carpeta ciudadana. Legitimación para el tratamiento: El cumplimiento de una tarea en interés público o el ejercicio de poderes públicos según la normativa recogida en el formulario, en la página https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-de-datos y en la ficha del procedimiento en la Guía de Procedimientos y Servicios. Consentimiento de las personas interesadas, cuando corresponda. Personas destinatarias de los datos: Las administraciones públicas en el ejercicio de sus competencias, cuando sea necesario para la tramitación y resolución de sus procedimientos o para que las personas interesadas puedan acceder de forma integral a la información relativa a una materia. Ejercicio de derechos: Las personas interesadas podrán acceder, restificar y suprimir sus datos, así como ejercitar otros derechos a través de la sede electrónica de la Xunta de Galicia o en los lugares y registros establecidos en la normativa reguladora del procedimiento administrativo común. Contacto delegado de protección de datos y más información: https://www.xunta.gal/proteccion-datos-persoais Actualización normativa: en el caso de existir diferentes referencias normativas en materia de protercción de datos personales en este procedimiento, prevalecerán en todo caso aquellas relativas al Reglamento General de Protección de Datos. Firma de la persona otorgante (con dedo, stylus o ratón)* Firma de la persona autorizada Lugar y Fecha , a .